まだ一人で歩きません。どのような様子なら相談したほうがいいですか？

「1歳を過ぎても歩かない」「つたい歩きはするけれど、手を離そうとしない」。周りの子が歩き始めると、うちの子は大丈夫だろうかと心配になりますよね。

歩き始める時期には個人差があり、1歳になって歩かないことだけで、発達に問題があるとは判断できません。ただし、月齢だけでなく、立つまでの動きや左右差、これまでの変化も確認することが大切です。

「個人差だから」と待ち続けるより、気になる様子を相談し、安心して見守るための目安を教わりましょう。

いつ頃までに歩かなければ、相談が必要ですか？

歩き始めには幅がありますが、1歳6か月頃になっても、何にもつかまらずに歩かない場合は、小児科で相談しましょう。1歳6か月児健診も、発達を確認する大切な機会です。

ただし、「1歳6か月までは何があっても待ってよい」という意味ではありません。1歳3か月頃にまだ一歩も出ないことが気になる場合や、立つ動きにも不安がある場合は、その時点で相談してかまいません。

早産で生まれた場合は、出産予定日を基準にした修正月齢も踏まえて評価します。何か月まで待つかを、ご家庭だけで決める必要はありません。

歩くかどうか以外に、見ておきたい3つのこと

① 自分から立つ・移動する動きがあるか

床で移動する、家具につかまって立つ、つたい歩きでおもちゃへ近づくなど、その子が今できる動きを見てみましょう。

「最近つたい歩きが増えた」「手を離して一瞬立った」なども、変化を知る手がかりです。ただし、こうした動きがあるからといって、相談が不要と決まるわけではありません。

立つことを強く嫌がる、足に体重をかけようとしない、動きの広がりが乏しいと感じる場合は、早めに伝えてください。

② 左右の手足を使っているか

片脚を引きずる、片側にばかり体重をかける、いつも同じ側だけつま先になるなど、明らかな違いがないかを観察します。

手の使い方や、座る姿勢にも偏りがある場合は、そのことも相談しましょう。左右の動く回数を数えたり、脚を引っ張って動きを比べたりする必要はありません。

③ できていた動きが減っていないか

以前はつかまり立ちをしていたのにしなくなった、床から起き上がりにくくなったなど、できていたことができなくなった場合は、個人差として様子を見続けず、早めに受診してください。

「歩かない」という一つの点だけでなく、これまでの成長の流れを共有することが大切です。

月齢にかかわらず、相談したいサイン

• 足に体重をかけると痛そうに泣く、立つことを強く嫌がる
• 手足の動きや体重のかけ方に、明らかな左右差がある
• 脚が強く突っ張る、または力が入りにくそうに見える
• かかとがほとんど床につかず、つま先立ちが続く
• 座る姿勢も保ちにくいなど、ほかの動きにも心配がある
• 以前できていた姿勢や動きが、できなくなった

最初の相談先は、かかりつけの小児科です。相談先に迷う場合は、地域の保健師にも相談できます。診察結果に応じて、小児整形外科や小児神経の専門医、リハビリテーションにつながることもあります。

急に立てない・足をつかない場合は、速やかに受診を

「まだ歩き始めていないこと」と、「急に動けなくなったこと」は分けて考えます。

急に脚へ力が入らなくなった、足をつかなくなった、数時間から数日で動きが悪くなっている場合は、速やかに医療機関へ相談してください。

転倒後の変化、強い痛みや腫れ、発熱を伴う場合も、通常の発達相談として健診まで待たないようにしましょう。

歩く練習を増やしたほうがよいですか？

歩かせるために、腕を引き上げて何度も歩かせたり、嫌がっているのに立たせ続けたりする必要はありません。歩行器を使って、歩行の獲得を早めようとすることもおすすめしません。

ご家庭では、次のような環境づくりを意識しましょう。

• 家具を固定し、床の小さな物やコードを片づける
• 床で自由に移動したり、姿勢を変えたりできる時間をつくる
• 室内では、安全な床で裸足など滑りにくい状態にする
• おもちゃは無理なく届く位置に置き、自分から動くのを待つ

座る、しゃがむ、つかまって立つなど、遊びの中でさまざまな動きを経験できます。歩数や練習時間を目標にせず、疲れたり嫌がったりしたら休憩してください。

受診時には、普段の様子を伝えましょう

母子健康手帳とともに、つかまり立ちやつたい歩きを始めた時期、左右差、痛がる場面などを簡単にまとめておくと役立ちます。

自然に遊んでいる短い動画も参考になりますが、撮影のために無理な動きをさせたり、受診を遅らせたりする必要はありません。

相談することは、発達に問題があると決めることではありません。親御さんの遊ばせ方やお世話のせいと考えず、気になった段階で相談し、その子に合った見守り方を一緒に確認していきましょう。

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参考：
CDC「生後18か月の発達の目安」、
NICE「小児の運動発達の遅れ・退行への対応」、
NHS「歩き始めが遅いお子さんの保護者向け情報」